Παρενέργειες των στεροειδών σε κατοικίδια ζώα

Συγγραφέας επικοινωνίας

Είναι τα στεροειδή ασφαλή για τα κατοικίδια;

Τα φάρμακα με κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζολόνη και η πρεδνιζόνη χρησιμοποιούνται ευρέως τόσο στην ιατρική όσο και στην κτηνιατρική για τη θεραπεία αλλεργιών, καρκίνων και αυτοάνοσων προβλημάτων όπως η ατοπική δερματική νόσο, η αλλεργία κατά των ψύλλων, η φλεγμονώδης νόσο του εντέρου και η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Χρησιμοποιείται κατάλληλα, τα στεροειδή μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του κατοικίδιου ζώου σας ενώ παράλληλα βοηθούν στη θεραπεία σοβαρών ασθενειών.

Δυστυχώς, τα στεροειδή συχνά δεν χρησιμοποιούνται κατάλληλα, είτε λόγω εσφαλμένων ή ελλιπών διαγνώσεων, είτε λόγω έλλειψης κατανόησης από τους ιδιοκτήτες των πιθανών παρενεργειών φαρμάκων όπως η πρεδνιζόνη.

Η ακόλουθη συζήτηση στοχεύει να ενημερώσει τους αναγνώστες σχετικά με αυτές τις παρενέργειες, καθώς και να προτείνει πιθανές μεθόδους για τη μείωση της χρήσης στεροειδών σε ορισμένες ειδικές συνθήκες.

Κοινές παρενέργειες

Τα κορτικοστεροειδή παράγονται φυσικά στα επινεφρίδια και έχουν πολλές σημαντικές λειτουργίες στο υγιές κατοικίδιο ζώο. Η κορτιζόλη, το κυρίαρχο φυσικό στεροειδές, έχει

• αντιφλεγμονώδεις λειτουργίες
• ομοιοστατικές λειτουργίες
• λειτουργίες ανοσοδιαμορφώσεως

Αυτά τα ευεργετικά αποτελέσματα εξαρτώνται από την καλή λειτουργία των μηχανισμών ανάδρασης μεταξύ των επινεφριδίων, της υπόφυσης και του υποθάλαμου. Τα χαμηλά επίπεδα ενδογενούς στεροειδούς ρυθμίζονται συνεχώς με την επικοινωνία μεταξύ αυτών των οργάνων. Όταν η επικοινωνία σπάσει, ένα ζώο μπορεί να αναπτύξει σοβαρά προβλήματα όπως το σύνδρομο Cushing ή η νόσος του Addison.

Όταν χορηγούμε κορτικοστεροειδή με τη μορφή πρεδνιζολόνης ή πρεδνιζόνης, υπερισχύουμε αυτού του εξελιγμένου μηχανισμού ανάδρασης και είναι πιθανό να προκαλέσουν τουλάχιστον κάποια ήπια σημάδια του συνδρόμου του Cushing. Αυτά τα σημεία συζητούνται παρακάτω.

Εμφάνιση του συνδρόμου του Cushing

Αλλαγές συμπεριφοράς

Οι επιδράσεις της πρεδνιζόνης ποικίλλουν από το ένα ζώο στο άλλο και ενώ ορισμένα κατοικίδια ζώα θα είναι ταρατά, υπερκινητικά ή ακόμα και επιθετικά, είναι συνηθισμένο για τους ιδιοκτήτες να παρατηρούν λήθαργο και μειωμένα επίπεδα ενέργειας. Ενώ κάποια από αυτά τα αποτελέσματα φαίνεται να οφείλονται σε άμεση επίδραση στον εγκέφαλο, η άσκηση μισαλλοδοξίας λόγω μυϊκών και αναπνευστικών επιδράσεων είναι πιθανό να διαδραματίσει επίσης σημαντικό ρόλο σε αυτές τις αλλαγές.

Τα στεροειδή προκαλούν αυξημένη δίψα και ούρηση

Τα κορτικοστεροειδή έχουν τεράστιο αντίκτυπο στην ικανότητα του σώματος να διατηρεί το νερό, αυξάνοντας την απώλεια υγρών μέσω της ούρησης από διάφορους μηχανισμούς. Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στα ούρα αντλούν νερό μέσω των νεφρών, ενώ οι μεταλλοκορτικοειδείς επιδράσεις μεταβάλλουν τα επίπεδα ηλεκτρολυτών, οδηγώντας τη δίψα και αυξάνοντας την απέκκριση.

Για τους λόγους αυτούς, είναι πολύ συνηθισμένο να παρατηρήσετε αύξηση της πρόσληψης νερού και είναι επίσης πιθανό ότι ο καλά εκπαιδευμένος εσωτερικός σκύλος σας μπορεί να ξεκινήσει να αφήνει λιμνούλες ούρων στο σπίτι λόγω αυξημένης συχνότητας ούρησης σε συνδυασμό με ασθενέστερο έλεγχο της μυς σφιγκτήρα κύστης.

Στερεοειδή φάρμακα κάνουν το σκυλί σας να πεινάει

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένα κατοικίδιο ζώο που λαμβάνει στεροειδή θα αντιμετωπίσει ήπια έως μέτρια συμπτώματα διαβήτη. Με τη μείωση των επιδράσεων της ινσουλίνης στο σώμα, η πρεδνιζόνη θα αυξήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, μειώνοντας ταυτόχρονα την πρόσληψη θρεπτικών συστατικών (σε ιστούς) και δημιουργώντας μια αίσθηση πείνας.

Δυστυχώς, τα κορτικοστεροειδή ενθαρρύνουν επίσης την εναπόθεση λίπους, οπότε ενώ τα κατοικίδια ζώα με πραγματικό διαβήτη θα χάσουν βάρος, τα άτομα με πρεδνιζόνη και πρεδνιζολόνη θα πάρουν πραγματικά βάρος με τη μορφή λίπους, ενώ θα χάσουν τη μυϊκή μάζα.

Τα στεροειδή προκαλούν σπατάλη μυών

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα σκυλιά στη θεραπεία στεροειδών θα παρουσιάσουν έντονη απώλεια μυών. Αυτό είναι συχνά πιο εμφανές στους κροταφικούς μύες, προσδίδοντας στο πρόσωπο και το μέτωπο μια «πιο έντονη» εμφάνιση. Η απώλεια μυϊκής δύναμης στο κοιλιακό τοίχωμα οδηγεί σε μια χαρακτηριστική εμφάνιση με κοιλιακούς (όπως παραπάνω) και η απώλεια μυών στα άκρα συμβάλλει στην άσκηση μισαλλοδοξίας.

Ένα άλλο κοινό παράπονο από τους ιδιοκτήτες είναι ότι τα κατοικίδια ζώα τους χάνουν υπερβολικά. αυτό οφείλεται και πάλι σε μυϊκή αδυναμία στο θωρακικό τοίχωμα και στο διάφραγμα, ενώ η βλάβη στο σπίτι οφείλεται, εν μέρει, εν μέρει στις επιδράσεις στους μυς του σφιγκτήρα.

Μια σπάνια επιπλοκή της θεραπείας είναι η μυοπάθεια των κορτικοστεροειδών, η οποία είναι μια πολύ οδυνηρή κατάσταση λόγω της εξάντλησης των ενδοκυτταρικών επιπέδων καρνιτίνης στους σκελετικούς μύες. Εάν εντοπιστεί νωρίς, αυτό μπορεί να διορθωθεί με μείωση της δόσης και έναρξη της συμπλήρωσης καρνιτίνης.

Συμπληρώματα για κατοικίδια ζώα σε θεραπεία με στεροειδή

Nordic Naturals Ωμέγα 3 κατοικίδιων ζώων, 180 αρίθμησης

Θα ήθελα να συστήσω καλής ποιότητας Omega 3 συμπληρώματα πετρελαίου για όλους τους ασθενείς μου σε μακροχρόνια θεραπεία στεροειδών και να τους βρουν να είναι πολύ επωφελής. Εκτός από την παροχή αντιφλεγμονώδους δράσης, μειώνοντας έτσι την απαιτούμενη δόση πρεδνιζόνης / πρεδνιζολόνης, το Ωμέγα 3 βοηθά στην πρόληψη κάποιων σοβαρών παρενεργειών όπως ανεπιθύμητου σχηματισμού θρόμβου και υπέρτασης.

Αγορασε τωρα

Παρενέργειες στο δέρμα και τα μαλλιά

Αν και η πρεδνιζόνη και η πρεδνιζολόνη συνταγογραφούνται συχνότερα για δερματικές παθήσεις, οι υψηλές δόσεις μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες επιδράσεις στην επικάλυψη και την ποιότητα του δέρματος. Τα comedomes (σπυράκια) εμφανίζονται συνήθως, ενώ η αραίωση και η ευθραυστότητα του δέρματος μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό ραβδώσεων (stretch mark) ή ακόμα και σχίσιμο του δέρματος σε σοβαρές περιπτώσεις.

Η αποβολή του ασβεστίου στο δέρμα μπορεί να συμβεί με πολύ υψηλές δόσεις και μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία δύσκολων σκληρών θρόμβων, που συχνά εκρήγνυνται μέσω της επιφάνειας του δέρματος.

Η απώλεια τρίχας και η αποτυχία της τρίχας να ξαναγεννηθεί μετά την αποκοπή είναι επίσης εξαιρετικά κοινά αποτελέσματα.

Τα στεροειδή προκαλούν καταστολή της ανοσίας

Εκτός από την πρόκληση θανάτου ορισμένων λευκών αιμοσφαιρίων (λεμφοκύτταρα), τα κορτικοστεροειδή αναστέλλουν την επικοινωνία μεταξύ των συστατικών του ανοσοποιητικού συστήματος, καθιστώντας τις ανεπιθύμητες βακτηριακές λοιμώξεις μια κοινή επιπλοκή της θεραπείας.

Οι λοιμώξεις του οδοντικού και ουροποιητικού συστήματος παρατηρούνται συνήθως και κάθε κατοικίδιο ζώο που λαμβάνει μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή με στεροειδή πρέπει να έχει τακτικές προφορικές εξετάσεις για να ανιχνεύσει τα αρχικά στάδια της περιοδοντικής νόσου και κατά συνέπεια να αποτρέψει την απώλεια των δοντιών. Η τακτική παρακολούθηση των ούρων του κατοικίδιου ζώου συνιστάται επίσης για την ανίχνευση ασθένειας των ουροφόρων οδών, η οποία συχνά υπάρχει χωρίς εμφανή σημεία.

Λιγότερο συχνές παρενέργειες των στεροειδών

Σύστημα	Σκύλος	Γάτα
Καρδιακός	-	Μπορεί να προκαλέσει πάχυνση του μυοκαρδίου (σπάνια)
PLiver και πάγκρεας	Ηπατική λιπίδωση, παγκρεατίτιδα	Ηπατική λιπίδωση, παγκρεατίτιδα
Γαστρεντερικό	Έμετος, διάρροια, εξελκώσεις	Έμετος, διάρροια, εξελκώσεις
Η ροή του αίματος	Θρόμβοι αίματος / εγκεφαλικό επεισόδιο	Θρόμβοι αίματος / εγκεφαλικό επεισόδιο

Μείωση της ανάγκης για στεροειδή φαρμακευτική αγωγή

Το κλειδί για τη μείωση όλων αυτών των ανεπιθύμητων παρενεργειών είναι η μείωση της δόσης του στεροειδούς που χορηγείται. Ο κτηνίατρός σας θα πρέπει να υποστηρίζει συμπληρωματικές θεραπείες για το πρωταρχικό πρόβλημα των κατοικίδιων ζώων σας, προκειμένου να επιτευχθεί αυτό. Αυτές οι άλλες θεραπείες θα ποικίλουν ανάλογα με το συγκεκριμένο πρόβλημα που αντιμετωπίζεται.

Σχεδόν όλα τα κατοικίδια με αυτοάνοσα ή αλλεργικά προβλήματα θα επωφεληθούν από τη συμπλήρωση του ωμέγα 3 ψαριών ( βλ. Παραπάνω ). Αυτά τα έλαια είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη, καθώς επίσης παρέχουν κάποια προστασία από τα ανεπιθύμητα στεροειδή αποτελέσματα.

Όταν αντιμετωπίζετε αλλεργική δερματική νόσο, είναι σημαντικό να ελέγχεται η ταυτόχρονη βακτηριακή και μυκητιακή λοίμωξη με κατάλληλες τοπικές και συστηματικές θεραπείες. Το Malaseb είναι ένα πολύ χρήσιμο σαμπουάν κατά τη διαχείριση της πρώτης εμφάνισης της δερματικής νόσου ή όταν το δέρμα ξεφουσκώνει, ενώ ένα προστατευτικό σαμπουάν όπως το Allermyl θα πρέπει να χρησιμοποιείται για το πλύσιμο συντήρησης.

Τα κατοικίδια με προβλήματα με το πεπτικό σύστημα θα επωφελούνται συνήθως από τη διατροφική αλλαγή, τον σχολαστικό έλεγχο των παρασίτων, τις προβιοτικές θεραπείες και τη θεραπεία με χαμηλές δόσεις αντιβιοτικών. Ενώ συνήθως απαιτούνται στεροειδή, η δόση θα μειωθεί σημαντικά.

Τέλος, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι τα στεροειδή δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα για τη θεραπεία οποιασδήποτε από αυτές τις ασθένειες. Ενώ η πρεδνιζόνη και η πρεδνιζολόνη θα είναι συνήθως οι θεραπείες πρώτης γραμμής, άλλα φάρμακα όπως η οκλοκιτινίμπη, η κυκλοσπορίνη και η αζαθειοπρίνη μπορούν συχνά να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό για τη μείωση των παρενεργειών.

Ως κτηνίατρος, μπορώ να πω χωρίς αμφιβολία ότι αμέτρητα ζώα θα οδηγήσουν σε φτωχότερες ζωές χωρίς τη διαθεσιμότητα στεροειδών φαρμάκων για τη θεραπεία πολλών κοινών συνθηκών. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά περιθώρια στα τμήματα τόσο των κτηνιάτρων όσο και των κτηνιάτρων να ασκούν μεγαλύτερη προσοχή στη χρήση τους και να διερευνούν εναλλακτικές επιλογές θεραπείας προκειμένου να ελαχιστοποιούν τις δυνητικά επιβλαβείς παρενέργειες.