Trilostane για σκύλους και γάτες: χρήσεις, παρενέργειες και δοσολογία

Τι είναι το Trilostane;

Το Trilostane (πωλείται με την επωνυμία Vetoryl και διατίθεται επίσης σε υγρή φόρμουλα) είναι ένα φάρμακο εγκεκριμένο από τον FDA που αναστέλλει ένα ένζυμο (3βήτα-υδροξυστεροειδές αφυδρογονάση) που είναι απαραίτητο για την παραγωγή κορτιζόλης και άλλων στεροειδών.

Η κορτιζόλη είναι η ορμόνη που παράγουν τα κατοικίδια (και οι άνθρωποι!) όταν έχουν στρες. Το Trilostane χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των αρνητικών επιπτώσεων της υπερβολικής ποσότητας κορτιζόλης και άλλων στεροειδών.

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Trilostane σε σκύλους και γάτες;

Το Trilostane έχει συνταγογραφηθεί για πάνω από 20 χρόνια για τη θεραπεία σκύλων με νόσο του Cushing (υπεραδρενοφλοιωτισμός, ή HAC)—τόσο εξαρτώμενο από την υπόφυση (PDH) όσο και εξαρτώμενο από τα επινεφρίδια (ADH). Περίπου το 75% των σκύλων που έλαβαν θεραπεία με αυτό το φάρμακο έχουν λιγότερα κλινικά συμπτώματα, όπως υπερβολική ούρηση, μυϊκή αδυναμία και υπερβολικό λαχάνιασμα. Άλλοι παύουν να παρουσιάζουν κλινικά σημεία εντελώς.

Πολλές από τις γάτες (περίπου το 60%) που έχουν διαγνωστεί με Cushing έχουν επίσης διαβήτη και οι συνήθεις θεραπείες δεν είναι σε θέση να ελέγξουν αυτήν την ασθένεια. Οι γάτες που λαμβάνουν θεραπεία με τριλοστάνη είναι επίσης σε θέση να ρυθμίσουν τον διαβήτη τους.

Πόσο καιρό μπορούν να ζήσουν οι σκύλοι και οι γάτες στο Trilostane;

Ένας σκύλος που λαμβάνει θεραπεία με τριλοστάνη θα ζήσει περίπου 2,5 χρόνια (900 ημέρες). Οι σκύλοι που πάσχουν από HAC και δεν λαμβάνουν θεραπεία ζουν μόνο περίπου ενάμιση χρόνο (292–564 ημέρες). Οι γάτες ζουν επίσης τόσο πολύ.

Όχι μόνο οι σκύλοι ζουν περισσότερο όταν λαμβάνουν θεραπεία με αυτό το φάρμακο, αλλά έχουν επίσης καλύτερη ποιότητα ζωής μόλις αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα της νόσου των επινεφριδίων. Στις γάτες, άλλες ασθένειες όπως ο διαβήτης μπορούν επίσης να ρυθμιστούν μετά από θεραπεία με τριλοστάνη.

Άλλες χρήσεις του Τριλοστάνη στην Κτηνιατρική

Η αλωπεκία Χ είναι μια πάθηση που παρατηρείται σε Pomeranians και σε ορισμένες άλλες ράτσες όπου ο σκύλος χάνει τρίχες για άγνωστο λόγο. Μερικοί σκύλοι ανταποκρίνονται στη στείρωση και άλλοι στη μελατονίνη, αλλά κάποιοι ανταποκρίνονται μόνο στην τριλοστάνη.

Πώς χορηγείται το Trilostane;

Όταν εισήχθη για πρώτη φορά, το τριλοστάν ήταν διαθέσιμο μόνο σε μορφή κάψουλας, και επειδή υπήρχαν ελάχιστες δυνάμεις, οι σκύλοι έλαβαν θεραπεία ανά κατηγορία βάρους αντί να λάβουν ατομική δόση. Από εκείνη την εποχή, η Dechra (η εταιρεία που παράγει το Vetoryl) άρχισε να παράγει κάψουλες σε διάφορα μεγέθη, ώστε να δίνεται στους σκύλους χαμηλότερη και ακριβέστερη δόση.

Ορισμένα φαρμακεία εισήγαγαν επίσης ένα υγρό εναιώρημα, έτσι ώστε οι μικροί σκύλοι και οι γάτες να αντιμετωπίζονται με μεγαλύτερη ακρίβεια και τα κατοικίδια που δεν θα έπαιρναν χάπια θα ήταν πιο εύκολο στη θεραπεία. Η υγρή μορφή είναι επίσης διαθέσιμη σε πολλές επιλογές γεύσης που είναι πιο πιθανό να δεχτούν οι σκύλοι (μοσχάρι, κοτόπουλο, μπέικον) και άλλες για γάτες (τόνος, σολομός).

Το υγρό ή οι κάψουλες χορηγούνται από το στόμα μία ή δύο φορές την ημέρα, συνήθως με ένα γεύμα. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται την ίδια ώρα κάθε μέρα για να αποφευχθούν υπερβολικές αλλαγές στην ποσότητα τριλοστάνης στο σώμα.

Υπάρχουν πλεονεκτήματα και στις δύο μορφές φαρμάκων - το οποίο είναι καλύτερο για εσάς μπορεί να εξαρτάται από το κατοικίδιό σας.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των καψουλών Trilostane

ΠλεονεκτήματαΜειονεκτήματα

Συνιστώμενη μέθοδος θεραπείας.

Δύσκολη η δόση σε μικρά σκυλιά και γάτες.

Σαφής ποσότητα φαρμάκου που χορηγείται ανά δόση.

—

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του υγρού τριλοστάνιου

ΠλεονεκτήματαΜειονεκτήματα

Πιο ακριβής δοσολογία για μικρά σκυλιά και γάτες.

Πρέπει να παρασκευάζεται από φαρμακείο σύνθεσης.

Εύκολο στη χρήση για κατοικίδια που δεν παίρνουν χάπια.

Το φάρμακο μπορεί να μην απλώνεται ομοιόμορφα σε όλο το υγρό, επομένως οι δόσεις μπορεί να είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν.

Πολλές διαθέσιμες γεύσεις (π.χ. τόνος ή σολομός).

—

Χρειάζεστε μια συνταγή για το Trilostane;

Το Trilostane διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή. Ο κτηνίατρος θα παράσχει συνταγή μόνο όταν το Cushing έχει διαγνωστεί με τεστ. Μόλις έχετε μια συνταγή, μπορείτε να παραγγείλετε trilostane online.

Τι να κάνετε εάν το κατοικίδιό σας χάσει μια δόση

Εάν ξεχάσετε να χορηγήσετε μία δόση, απλώς παραλείψτε τη και δώστε την επόμενη δόση την κανονική ώρα. Μην δίνετε δύο δόσεις, καθώς μπορεί να υπερδοσολογήσετε τον σκύλο σας. Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες εφαρμογές για να σας υπενθυμίζουν να δίνετε φάρμακα κάθε δώδεκα ώρες.

Εάν πρόκειται να λείπετε και χάσετε πολλές δόσεις, είναι σημαντικό να βρείτε κάποιον άλλο για να δώσει το φάρμακο.

Τι θα συμβεί αν σταματήσω να δίνω στο σκύλο μου Trilostane;

Μην σταματήσετε να δίνετε τριλοστάνη χωρίς να συμβουλευτείτε τον κτηνίατρο που έχει αναλάβει τη θεραπεία του σκύλου σας.

Εάν διακόψετε τη φαρμακευτική αγωγή, ο σκύλος σας πιθανότατα θα επιστρέψει στην κατάσταση των υπεραδρενοκορτικοειδών και οι αρνητικές επιπτώσεις αυτού του προβλήματος μπορεί να επανέλθουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικό όταν ξεκινά ξανά. (Αυτό έχει τεκμηριωθεί μόνο στην Alopecia X.)

Εάν ανησυχείτε ότι ο σκύλος σας αντιμετωπίζει αρνητικές παρενέργειες λόγω του φαρμάκου, καλέστε τον κτηνίατρό σας και συζητήστε το μαζί του πριν σταματήσετε το trilostane. Ο κτηνίατρος μπορεί να σας συστήσει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο έως ότου ο σκύλος σας μπορεί να νοσηλευτεί για εξετάσεις αίματος.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αρχίσει να λειτουργεί το Trilostane;

Δεδομένου ότι η κορτιζόλη και άλλες ορμόνες παράγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο αναστολέας του ενζύμου στο τριλοστάν αρχίζει να λειτουργεί μόλις απορροφηθεί από τον σκύλο σας. Τα υψηλότερα επίπεδα τριλοστάνης είναι από 1,7 έως 3,8 ώρες μετά τη λήψη του χαπιού. Συνήθως χρειάζεται τουλάχιστον μία ημέρα προτού υποχωρήσει κάποιο από τα συμπτώματα.

Ο χρόνος που χρειάζεται για να ξεκαθαριστούν όλα τα κλινικά σημεία του Cushing ποικίλλει. Πολλοί σκύλοι με αυτή την ασθένεια αναπτύσσουν υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία δεν υποχώρησε ούτε μετά από ένα χρόνο θεραπείας. Τα δερματικά προβλήματα που παρατηρούνται με το Cushings σε σκύλους χρειάζονται επίσης αρκετούς μήνες για να επιλυθούν.

Ωστόσο, το Trilostane σταματά να λειτουργεί σε λιγότερο από 12 ώρες, γι' αυτό και οι τρέχουσες συστάσεις είναι να δίνεται χαμηλότερη δόση δύο φορές την ημέρα.Τα κλινικά σημάδια της νόσου του Cushing υποχωρούν σε σκύλους που λαμβάνουν θεραπεία μόνο μία φορά την ημέρα, αλλά εξαφανίζονται πιο γρήγορα σε σκύλους που λαμβάνουν θεραπεία δύο φορές την ημέρα.

Πιθανές Παρενέργειες

Αρρωσταίνει το τριλοστάν τα σκυλιά; Τα σκυλιά με όγκους της υπόφυσης ή των επινεφριδίων είναι ήδη άρρωστα και στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό το φάρμακο θα τους βοηθήσει να γίνουν πιο υγιείς. Υπάρχουν πιθανές παρενέργειες σε μερικούς σκύλους, όπως έμετος, διάρροια, λήθαργος και έλλειψη όρεξης. Μερικοί σκύλοι χρειάζονται απλώς μειωμένη δόση, αλλά άλλοι μπορεί να χρειαστεί να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο. Επικοινωνήστε με τον τακτικό σας κτηνίατρο εάν παρατηρήσετε παρενέργειες.

Περίπου το 15% των σκύλων μπορεί να αναπτύξει υποαδρενοκορτιτισμό (νόσος του Addison) μετά από 2 χρόνια θεραπείας με τριλοστάνη.

Οι περισσότερες από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες υποχωρούν μετά τη διακοπή του φαρμάκου, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, οι σκύλοι μπορεί να εμφανίσουν μόνιμη βλάβη των επινεφριδίων και να πεθάνουν. Εάν ο σκύλος σας εμφανίσει διάρροια, εμετό ή καταρρεύσει, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν κτηνίατρο.

Παράγοντες Κινδύνου και Ειδικές Προφυλάξεις

Είναι σημαντικό να ελέγχετε περιοδικά τα επίπεδα κορτιζόλης του σκύλου σας, καθώς ορισμένοι σκύλοι θα αναπτύξουν χαμηλά επίπεδα ορμονών ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης του φαρμάκου. Δεν υπάρχουν αναφορές για αλλεργίες ή υπερευαισθησία στο φάρμακο, αλλά το κατοικίδιο πρέπει να παρακολουθείται μετά τη χορήγηση της δόσης. Εάν υπάρχει πρήξιμο γύρω από τα μάτια, ραγισμένη αναπνοή, κνίδωση ή κόκκινο δέρμα, θα μπορούσε να είναι αλλεργική αντίδραση και είναι επείγουσα ανάγκη.

Ωστόσο, οι θάνατοι που έχουν αναφερθεί δεν οφείλονται σε αλλεργίες — είναι μετά από μακροχρόνια χρήση. Οι μελέτες μακροζωίας δείχνουν επίσης ότι τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν των κινδύνων, καθώς υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος θανάτου - και χαμηλότερη ποιότητα ζωής - εάν οι σκύλοι δεν λάβουν θεραπεία.

Μπορεί το Trilostane να προκαλέσει ηπατική βλάβη;

Το Trilostane είναι σχετικά ασφαλές, αλλά η χρήση του πρέπει να παρακολουθείται πιο προσεκτικά σε ασθενείς που έχουν ήδη ηπατική ή νεφρική νόσο. Μεταβολίζεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται στα ούρα, επομένως και τα δύο αυτά όργανα είναι σημαντικά για να το αφαιρέσετε από το σώμα του σκύλου σας.Ωστόσο, το τριλοστάνιο δεν προκαλεί ηπατική βλάβη.

Γνωστές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Εάν ο σκύλος σας έχει διαγνωστεί με Cushing και υποβάλλεται σε θεραπεία, είναι ζωτικής σημασίας να ενημερώσετε τον κτηνίατρό σας για οποιαδήποτε άλλα φάρμακα του δίνετε, συμπεριλαμβανομένων συμπληρωμάτων, φυτικών θεραπειών και κινεζικών παραδοσιακών φαρμάκων.

Οποιοδήποτε φάρμακο που καταστέλλει την παραγωγή στεροειδών, όπως η κετοκοναζόλη, μπορεί να κάνει τον σκύλο σας να γίνει πολύ χειρότερος. Μερικά από τα φάρμακα που είναι γνωστό ότι αλληλεπιδρούν με την τριλοστάνη περιλαμβάνουν:

• κετοκοναζόλη
• μιτοτάνη
• συμπληρώματα καλίου
• καλιοσυντηρητικά διουρητικά
• αμινογλουτεθιμίδη
• αναστολείς ΜΕΑ

Υπερδοσολογία Trilostane σε σκύλους

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες θανάτου σε σκύλους που λαμβάνουν τριλοστάνη. Εάν χορηγηθεί υπερβολική δόση ή εάν χορηγηθεί σε δόση που είναι υπερβολική για να χειριστούν λόγω προϋπάρχουσας ηπατικής ή νεφρικής νόσου, μπορεί να κάνουν υπερβολική δόση.

Δυστυχώς, οι σκύλοι μπορεί να έχουν αντιδράσεις ακόμη και σε χαμηλή δόση. Οι καλύτερες μέθοδοι για να αποφευχθεί η υπερδοσολογία είναι να χορηγήσετε το φάρμακο σύμφωνα με τη σύσταση του κτηνιάτρου σας και με τη λήψη του σκύλου σας για συχνή παρακολούθηση των επιπέδων κορτιζόλης. Μπορούν να προσαρμόσουν τη δόση εάν το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό.

Τι θα συμβεί αν αγγίξετε το Trilostane;

Εάν αγγίξετε το Trilostane όταν περιποιηθείτε τον σκύλο σας, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να το ξεπλύνετε με άφθονο τρεχούμενο νερό και σαπούνι. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι ευαίσθητοι στο φάρμακο και θα εμφανίσουν εξάνθημα. Εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε ανωμαλίες, θα πρέπει να επισκεφτείτε ένα νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης. Μπορείτε να αποφύγετε την επαφή με το δέρμα μη σπάζοντας ποτέ τις κάψουλες και εάν χρησιμοποιείτε την υγρή φόρμουλα, χρησιμοποιώντας μόνο σταγονόμετρο.

Θα πρέπει πάντα να πλένετε τα χέρια σας αφού δώσετε στο κατοικίδιό σας αυτό το φάρμακο μόνο σε περίπτωση που υπάρξει κάποια επαφή που δεν γνωρίζετε.

Λόγω της επίδρασης του φαρμάκου να εμποδίζει την παραγωγή στεροειδών, οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες θα πρέπει να αποφεύγουν να το χειρίζονται.

Κόστος Τριλοστάνης

Αυτό το φάρμακο είναι ακριβό, όπως και άλλες εναλλακτικές ιατρικές θεραπείες για τη νόσο του Cushing, αλλά όχι τόσο ακριβό όσο η χειρουργική θεραπεία ή η ακτινοβολία. Ακόμη και ένας μικρόσωμος σκύλος θα χρειαστεί περίπου 15 $ την εβδομάδα σε κάψουλες Vetoryl (780 $ το χρόνο) και ένας μεσαίου ή μεγάλου μεγέθους σκύλος θα χρειαστεί περισσότερα. Η υγρή φόρμουλα είναι επίσης λίγο πιο ακριβή αφού πρέπει να συνδυάζεται για κάθε κατοικίδιο.

Εκτός από το κόστος του φαρμάκου, θα υπάρξουν πολλές κτηνιατρικές επισκέψεις για έλεγχο κορτιζόλης.

Πώς να αποθηκεύσετε το Trilostane

Οι κάψουλες Vetoryl πρέπει να φυλάσσονται στην αρχική τους συσκευασία ώστε να μην εκτίθενται στο φως. Η συσκευασία μπορεί να διατηρηθεί σε θερμοκρασία δωματίου.

Το υγρό τριλοστάνιο πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασία δωματίου (περίπου 25°C ή 68–77°F), αλλά φροντίστε να διαβάσετε την ετικέτα για να ελέγξετε τις οδηγίες του κατασκευαστή.

Και τα δύο είδη φαρμάκων πρέπει να φυλάσσονται μακριά από παιδιά.

Εναλλακτικές λύσεις Trilostane

Αν και η τριλοστάνη θεωρείται η ασφαλέστερη εναλλακτική λύση για τη θεραπεία ενός σκύλου με υπεραδρενοκορτιτισμό, υπάρχουν ιατρικές και χειρουργικές εναλλακτικές:

• Μιτοτάνη: Η μιτοτάνη είναι ένα φάρμακο που σχετίζεται με το DDT και προκαλεί την καταστροφή του τμήματος των επινεφριδίων που προκαλεί τη νόσο του Cushing. Στο παρελθόν, αυτή ήταν η πρώτη θεραπεία που βοηθούσε έναν ταλαιπωρημένο σκύλο να καταπολεμήσει τα κλινικά συμπτώματα, αλλά οδήγησε επίσης σε περισσότερα σκυλιά να αναπτύξουν τη νόσο του Addison, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Οι σκύλοι που λαμβάνουν θεραπεία με μιτοτάνη συνήθως ζουν περίπου όσο εκείνοι που λαμβάνουν θεραπεία με τριλοστάνη, εάν τα επινεφρίδια τους δεν αποτυγχάνουν.
• Κετοκοναζόλη: Η κετοκοναζόλη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως ως αντιμυκητιακό, είναι επίσης μια εναλλακτική λύση για σκύλους που έχουν προβλήματα με το τριλοστάνιο. Ο χρόνος επιβίωσης είναι παρόμοιος και παρόλο που λιγότεροι σκύλοι καθαρίζονται από κλινικά συμπτώματα, λειτουργεί αρκετά καλά για ορισμένα κατοικίδια. Είναι επίσης πολύ πιο προσιτό. Η δόση που απαιτείται για τον έλεγχο του Cushing στις γάτες είναι τόσο υψηλή που θα μπορούσε να προκαλέσει ηπατική ανεπάρκεια.
• Επινεφριδεκτομή: Αντί να καταστρέφετε απλώς μέρος των επινεφριδίων (μιτοτάνη), αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση ολόκληρου του επινεφριδίου. Οι σκύλοι πρέπει να λαμβάνουν συμπλήρωμα με κορτικοστεροειδή και μεταλλοκορτικοειδή για το υπόλοιπο της ζωής τους για να αποφευχθεί η κρίση του Addison.
• Υποφυσεκτομή: Αυτή η σχετικά δαπανηρή χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο απαιτεί την αφαίρεση του όγκου στην υπόφυση. Εάν πρέπει να αφαιρεθεί ολόκληρη η υπόφυση, ο σκύλος θα χρειαστεί να λάβει πολλά συμπληρώματα ορμονών για το υπόλοιπο της ζωής του.
• Ακτινοθεραπεία: Αυτή η θεραπεία είναι διαθέσιμη μόνο σε ορισμένες κτηνιατρικές σχολές ή εξειδικευμένες πρακτικές που θεραπεύουν τον καρκίνο. Τα αποτελέσματα μιας μελέτης αποκάλυψαν ότι οι σκύλοι με ακτινοθεραπεία για όγκους της υπόφυσης έζησαν μόνο περίπου 4 μήνες, αλλά ένας σκύλος έζησε για 3 χρόνια.
• Βοτανοθεραπεία (τζίνσενγκ, μελατονίνη, λιγνάνη): Καμία από αυτές τις εναλλακτικές λύσεις δεν αντιμετωπίζει τη ρίζα του προβλήματος. Μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της κορτιζόνης, αλλά δεν υπάρχουν διαθέσιμες μελέτες για το αν λειτουργούν ή όχι.

Πηγές

1. Lemetayer J, Blois S. Ενημέρωση σχετικά με τη χρήση του τριλοστανίου σε σκύλους. Can Vet J. 2018 Apr;59:397-407. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5855282/
2. Ruckstuhl NS, Nett CS, Reusch CE. Αποτελέσματα κλινικών εξετάσεων, εργαστηριακών εξετάσεων και υπερηχογραφημάτων σε σκύλους με υπεραδρενοκορτιτισμό εξαρτώμενο από την υπόφυση που έλαβαν θεραπεία με τριλοστάνη. Am J Vet Res. 2002 Απρ; 63:506-12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11939311/
3. Mellett Keith AM, Bruyette D, Stanley S. Trilostane θεραπεία για τη θεραπεία του αυθόρμητου υπεραδρενοκορτιτισμού σε γάτες: 15 περιπτώσεις (2004-2012). J Vet Intern Med 2013; 27:1471-1477. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24011349/
4. Nagata N, Kojima K, Yuki M. Σύγκριση χρόνων επιβίωσης για σκύλους με εξαρτώμενο από την υπόφυση υπεραδρενοκορτιτισμό σε νοσοκομείο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας: Θεραπευμένο με Τριλοστάνη έναντι Χωρίς Θεραπεία. J Vet Intern Med. 2017 Ιαν. 31:22-28. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27906457/
5. Cerundolo R, Lloyd DH, Persechino A, Evans H, Cauvin A.Θεραπεία αλωπεκίας Χ σκύλου με τριλοστάνη. Vet Dermatol. 2004 Οκτ; 15:285-93. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15500480/
6. Vetoryl (trilostane) 2015 ένθετο φαρμάκου, Dechra Veterinary Products, Pointe-Claire, Κεμπέκ.
7. Smets PM, Lefebvre HP, Meij BP, Croubels S, Meyer E, Van de Maele I, Daminet S. Μακροχρόνια παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας σε σκύλους μετά από θεραπεία για εξαρτώμενο από ACTH υπεραδρενοκορτιτισμό. J Vet Intern Med. 2012 Μάιος-Ιούνιος;26:565-74. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22463105/
8. Augusto M, Burden A, Neiger R, Ramsey I. Σύγκριση μιας και δύο φορές ημερησίως χορήγησης τριλοστάνης σε σκύλους με υπεραδρενοκορτιτισμό. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2012; 40:415-24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23242222/
9. Braddock JA, Church DB, Robertson ID, Watson AD. Θεραπεία με τριλοστάνη σε σκύλους με εξαρτώμενο από την υπόφυση υπεραδρενοκορτιτισμό. Aust Vet J. 2003 Οκτ;81:600-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15080470/
10. King JB, Morton JM. Επίπτωση και παράγοντες κινδύνου για υποαδρενοκορτιτισμό σε σκύλους που έλαβαν θεραπεία με τριλοστάνη. Vet J. 2017 Dec;230:24-29. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29208212/
11. Φύλλο δεδομένων ασφαλείας για Vetoryl® (Κάψουλες 5mg, 10mg, 30mg, 60mg και 120mg), Ημερομηνία Έκδοσης: 09/2017. https://www.dechra-us.com/Files/Files/ProductDownloads/us/Vetoryl-SDS-2017.pdf
12. Barker EN, Campbell S, Tebb AJ, Neiger R, Herrtage ME, Reid SW, Ramsey IK. Σύγκριση των χρόνων επιβίωσης σκύλων που έλαβαν θεραπεία με μιτοτάνη ή τριλοστάνη για υπεραδρενοκορτιτισμό που εξαρτάται από την υπόφυση. J Vet Intern Med. 2005 Νοέμβριος-Δεκ; 19:810-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16355673/
13. Lien YH, Huang HP. Χρήση κετοκοναζόλης για τη θεραπεία σκύλων με εξαρτώμενο από την υπόφυση υπεραδρενοκορτιτισμό: 48 περιπτώσεις (1994-2007). J Am Vet Med Assoc. 2008 Dec 15;233:1896-901. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19072605/
14. de Fornel P, Delisle F, Devauchelle P, Rosenberg D. Effects of radiotherapy on pituitary corticotroph macrotumors in dogs: a retrospective study of 12 case. Can Vet J. 2007 Μάιος;48:481-6.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1852601/

Αυτό το άρθρο δεν προορίζεται να υποκαταστήσει τη διάγνωση, την πρόγνωση, τη θεραπεία, τη συνταγογράφηση ή την επίσημη και εξατομικευμένη συμβουλή από τον κτηνίατρό σας. Τα ζώα που παρουσιάζουν σημεία και συμπτώματα δυσφορίας πρέπει να επισκέπτονται αμέσως έναν κτηνίατρο.