Πώς να αξιολογήσετε τη ζημιά του δακρύμιου μηνίσκου ενός σκύλου

Πώς Menisci βοηθήσει το σκυλί σας

Στις παλιές μέρες, ο μηνίσκος θεωρήθηκε ότι ήταν ένα υπόλοιπο του μυός των ποδιών χωρίς καμία λειτουργία. Σήμερα, αφού παρατηρήσουμε τα εκφυλιστικά αποτελέσματα και τον σχηματισμό οσφυϊκών οστών που λαμβάνουν χώρα μετά την αφαίρεσή τους, αναγνωρίζεται ότι οι ανισορροπίες έχουν πολλές λειτουργίες.

Λειτουργίες του Menisci

• Προσφορά σταθερότητας στην άρθρωση
• Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει σωστή κατανομή φορτίου
• Βοηθήστε να λιπάνετε την άρθρωση
• Μετάδοση δύναμης
• Προσφέρετε την ικανότητα να αναγνωρίσετε ερεθίσματα που προκύπτουν μέσα στο σώμα σχετικά με την ισορροπία, την κίνηση και τη θέση (proprioception). Αυτό επιβεβαιώνεται από την παρουσία νευρικών απολήξεων στο πρόσθιο και οπίσθιο κέρας του μηνίσκου.

Μπορεί να μην γνωρίζετε τη ζημιά μηνίσκου στο σκυλί σας μέχρι ο κτηνίατρος σας αναφέρει αυτή τη δομή την πρώτη φορά κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού. Εξάλλου, ο μηνίσκος είναι μια από τις δομές εκείνες που αγαπούν να ζουν στη σκιά ως επί το πλείστον - αλλά όταν ξυπνήσει, ξυπνάει απότομα, ειδικά μετά από τραυματισμό στον πρόσθιο σταυροειδή σύνδεσμο (ACL) του σκύλου σας. Και σίγουρα σας επιτρέπει να ξέρετε τότε για την παρουσία του, καθώς μπορεί να είναι αρκετά οδυνηρό για το σκυλί σας!

Συχνά οι ιδιοκτήτες αναφέρουν ότι είναι πιο οδυνηρό από το ίδιο το δακρυγόνο δάκρυ. Πριν συζητήσετε τη ζημιά σε αυτή τη δομή, είναι σημαντικό να μάθετε περισσότερα σχετικά με την ανατομία του σκύλου και τους πρωταρχικούς ρόλους αυτής της δομής. Όπως συμβαίνει με πολλά άλλα μέρη της ανατομίας, δεν υπάρχει δομή χωρίς λειτουργία. όλα τα μέρη του σώματός μας και τα μέρη του σώματος των ζώων είχαν σκοπό να κάνουν κάτι.

Ένα μάθημα στην ανατομία

Τι ακριβώς είναι ο μηνίσκος; Πρώτα απ 'όλα, ας είμαστε ακριβείς στη γλώσσα μας. Το τεχνικό όνομα για το οπίσθιο γόνατο του σκύλου είναι το κενό. Συχνά το αποκαλούμε γόνατο επειδή είναι το ισοδύναμο του γόνατος μας, αλλά ο σωστός όρος είναι καταθλιπτικός. Το κοίλωμα είναι μια άρθρωση που περιλαμβάνει το μηριαίο οστούν και την κνήμη. Η σταθερότητα σε αυτήν την άρθρωση δίνεται από δύο σημαντικούς συνδέσμους που διασχίζουν και ως τέτοιοι είναι γνωστοί ως ο πρόσθιος σταυρός σύνδεσμος και ο οπίσθιος σταυροειδής σύνδεσμος, αλλά μπορεί επίσης να ονομάζεται "κρανιακός σύνδεσμος του σταυρού" και "ουρανοειδικός σταυροειδής σύνδεσμος".

Επίσης γνωστή ως "χόνδρος γονάτου", ο μηνίσκος είναι μια ινωδο-χονδροειδής δομή παρόμοια με τα σπογγώδη ελαστικά επιθέματα που βρίσκονται ανάμεσα στα οστά της άρθρωσης. Βασικά, ο μηνίσκος είναι κατασκευασμένος από κολλαγόνο και προορίζεται να παρέχει ακεραιότητα όταν το γόνατο υφίσταται στρέψη και ένταση. Επομένως μειώνει την τριβή και έχει αποτέλεσμα απορρόφησης κραδασμών καθώς κάθεται μεταξύ της κνήμης και του μηριαίου οστού. Τα συνδέσμους συνδέουν τον μηνίσκο με την κνήμη και το μηρό.

Ο πληθυντικός του μηνίσκου είναι menisci και είναι σωστό να χρησιμοποιήσουμε αυτόν τον όρο, αφού υπάρχουν δύο κοιλιακούς με σχήματος C στο σβέρκο: ένας στην εσωτερική πλευρά του αρθρώσιμου, ο οποίος είναι γνωστός ως διάμεσος μηνίσκος και ένας στην εξωτερική πλευρά είναι γνωστός ως πλευρικός μηνίσκος . Ο μέσος μηνίσκος είναι ο πιθανότερος που επηρεάζεται λόγω του γεγονότος ότι είναι λιγότερο κινητό από τον πλευρικό μηνίσκο και ως εκ τούτου είναι πιο πιθανό να σφηνωθεί μεταξύ των ασταθών τμημάτων της κνήμης και του μηρού, εξηγεί η Ann L. Johnson και Dianne Dunning στο βιβλίο τους Άτλας Ορθοπεδικών Χειρουργικών Διαδικασιών του Σκύλου και της Γάτας. Οι πλευρικοί τραυματισμοί μηνίσκου είναι σπάνιοι σε σκύλους.

Πώς συνέβη η βλάβη;

Ο ρόλος του menisci που απορροφά το σοκ συχνά επηρεάζεται όταν υπάρχει τραυματισμός ACL (πρόσθιος σταυρός σύνδεσμος). Πράγματι, ένας κατεστραμμένος μηνίσκος παρατηρείται στο 40 έως 60 τοις εκατό των σκύλων που έχουν προσβληθεί από ένα δάκρυ ACL σύμφωνα με το Vet Learn. Αυτό συμβαίνει λόγω της αστάθειας του καταπνίγουν.

Βασικά, αυτό που συμβαίνει είναι ότι όταν ο διασταυρούμενος σύνδεσμος είναι σκισμένος, η κνήμη μετατοπίζεται προκαλώντας το μηρό να γλιστρήσει και να τρίψει ενάντια στον μηνίσκο. Αν κοιτάξουμε τα στατιστικά στοιχεία, φαίνεται ότι τα σκυλιά με μερικό σχίσιμο συνδέσμων έχουν πολύ μικρές πιθανότητες για ζημιά από μηνίσκο. ενώ οι σκύλοι με πλήρη, χρόνια δάκρυα έχουν 80% περισσότερες πιθανότητες να προκαλέσουν ζημιά στο μηνίσκο, σύμφωνα με τον Douglas H. Slatter, συγγραφέα του βιβλίου " Βιβλίο χειρουργικής μικρών ζώων", τόμος Ι.

Για να χειροτερεύσει τα πράγματα, μερικές φορές ο μηνίσκος μπορεί να σφηνωθεί τυχαία και να συνθλιβεί ανάμεσα στο πλέον ασταθές μηριαίο και κνήμη όταν ο σκύλος φέρει βάρος στο πόδι, ανοίγοντας περαιτέρω το μονοπάτι προς την εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων. Επαναλαμβανόμενη προσβολή στο ουραίο κέρατο του μεσαίου μηνίσκου προκαλεί σχίσιμο και αποκόλληση που μπορεί τελικά να οδηγήσει σε εκφυλιστική διάβρωση του οστού του μηρού.

Η σταθεροποίηση της αρθρωτής αρθρώσεως για την αποφυγή τριβής είναι επομένως κλειδί για την ελαχιστοποίηση της βλάβης στο σφυρί. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την αυστηρή άσκηση, που ονομάζεται (συντηρητική διαχείριση), η βοήθεια ενός ορθοπεδικού βραχίονα ή χειρουργική επέμβαση. Το να επιτραπεί ο σοβαρός τραυματισμός του μηνίσκου θα μπορούσε να οδηγήσει σε επιταχυνόμενη προδιάθεση για εκφυλιστική αρθροπάθεια. Σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, ο μηνίσκος μπορεί να υποστεί βλάβη χωρίς προηγούμενο τραυματισμό του σταυρού, ως αποτέλεσμα μιας πτώσης όπου το πόδι παίρνει κακό στρίψιμο.

Τι λένε οι μελέτες

Ο τραυματισμός του μηνίσκου παρατηρείται μόνο όταν οι σκύλοι που επηρεάζονται από το ACL δεν προγραμματίζονται για χειρουργική επέμβαση; Μια μελέτη που διεξήχθη από την υπόθεση JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. και δημοσιεύθηκε στην έκδοση 2008 του Vet Comp Orthop Traumatol ισχυρίζεται:

"Τα δάκρυα του μεσαίου μηνίσκου είναι μια σημαντική αιτία θλίψης σε σκύλους μετά από χειρουργική επέμβαση για κρίσεις κρανιακών κρίσιμων συνδέσμων. Η αυξημένη κνησμό ή η οξεία έναρξη κνησμού μετά από χειρουργική επέμβαση για κρίσιμη ρήξη κρανίου είναι ένα συνεκτικό εύρημα".

Μια άλλη μελέτη που δημοσιεύτηκε από την Οστεοαρθρίτιδα και τον Χόνδρο, τόμος 10, τεύχος 4, ισχυρίζεται: "Δεν παρατηρήθηκε καμία βλάβη στον μηνίσκο ή στον αρθρικό χόνδρο 12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση στα σκυλιά που υποβλήθηκαν μόνο σε αρθροτομή. δύο από τους 10 (20%) σκύλους που εξετάστηκαν 12 εβδομάδες μετά το ACLT, η συχνότητα εμφάνισης σοβαρών δακρύων αυξήθηκε σε 86% και 84% μετά από 24 εβδομάδες και 32 εβδομάδες αντίστοιχα.

Σημάδια ενός μηνίσκου δακρύων στα σκυλιά

Τα δάκρυα των menisci μπορούν να προέρχονται από επαναλαμβανόμενα τραύματα που προκαλούν δάκρυα που μπορεί να είναι μερικά ή πλήρη. Το ενδεικτικό σημάδι ενός τραυματισμού μηνίσκου είναι ένας θόρυβος που ακούγεται μερικές φορές καθώς το σκυλί περπατά και κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, όταν ο κτηνίατρος κινεί την άρθρωση (κίνηση του συρταριού ή καταπνίγει την κάμψη). Συχνά συσχετίζεται με το σχίσιμο του κουβαδάκι που προκαλεί την οπισθοδρόμηση και την τριβή με τον μηριαίο κονδύλιο.

Αυτός ο ήχος κλικ δεν είναι κοινός. σύμφωνα με το Vet Learn, μόνο το 28% των σκύλων που διαγνώστηκαν με προβλήματα με το μηνίσκο παρουσίασαν αυτόν τον ήχο κλικ. Εκτός από αυτό, δεν είναι όλα τα κλικ και popping οι ήχοι αναγκαστικά σημαίνει ότι το σκυλί πάσχει από ζημιά μηνίσκου. Άλλες αιτίες για θόρυβο κλικ περιλαμβάνουν κηλίδα από οστέινες ή χειρουργικές ράμματα, εκτόξευση του μακρού ψηφιακού τένοντα επεκτάσεως και ετικέτες συνδέσμων που τρίβονται μεταξύ τους σε σχισμένους συνδέσμους.

Τα κύρια συμπτώματα που υποδηλώνουν τραυματισμό μηνίσκου είναι ο πόνος και η ασθένεια. Συνήθως, οι ιδιοκτήτες σκύλων με διακεκομμένο σύνδεσμο του σταυρού αναφέρουν ότι ο σκύλος γίνεται αρχικά καλύτερος, μόνο για να δει μια οπισθοδρόμηση αργότερα καθώς ο μηνίσκος τραυματίζεται από την αστάθεια της άρθρωσης. Η διάγνωση επιτυγχάνεται μέσω αρθροτομής, αρθροσκόπησης, μαγνητικής τομογραφίας ή αρθρογραφίας αντίθεσης.

Το ήξερες?

Τα menisci του σκύλου σας είναι κατασκευασμένα από πορώδες υλικό που απελευθερώνει αρθρικό υγρό όταν συμπιέζονται έτσι ώστε να επιτρέπουν στις επιφάνειες άρθρωσης να γλιστρούν καλύτερα. Με αυτόν τον τρόπο οι επιφάνειες του μηρού και της κνήμης δεν είναι κατεστραμμένες. Όταν μειωθεί η πίεση, το υγρό λιπαντικού επαναρροφάται.

Πώς θεραπεύεται το Meniscus Tear στα σκυλιά;

Στο παρελθόν, ήταν κοινή πρακτική για τους χειρουργούς να απομακρύνουν όλο τον κατεστραμμένο μηνίσκο. Το πρωτόκολλο ήταν "όταν υπάρχει αμφιβολία, κόψτε το". Κάποιος χειρούργος θα αφαιρέσει ακόμη ολόκληρο τον μηνίσκο όταν ο σκύλος υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση επιδιόρθωσης σταυρού, έτσι ώστε να αποφευχθεί μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση λόγω του μηριακού δάκρυ. Στο παρελθόν επίσης πίστευε ότι ο μηνίσκος ήταν ανίκανος να θεραπευθεί, επειδή ο χόνδρος έχει κακή παροχή αίματος, ενώ τώρα φαίνεται ότι όταν υπάρχει λιγότερο σοβαρή βλάβη μπορεί στην πραγματικότητα να επουλωθεί μόνη της.

Οι κλινικές αξιολογήσεις έχουν διαπιστώσει ότι η παροχή αίματος είναι ικανή να ξεκινήσει μια διαδικασία αποκατάστασης παρόμοια με εκείνη που παρατηρείται σε άλλο συνδετικό ιστό. Ωστόσο, φαίνεται ότι μόνο το εξωτερικό τρίτο του μηνίσκου είναι αγγειακό. ενώ τα εσωτερικά δύο τρίτα είναι μη αγγειακά. Μετά από τραυματισμό, η φλεγμονώδης απόκριση έχει ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό ιστού ουλής (θρόμβου ινώδους) ο οποίος επιτρέπει την επούλωση μετά από περίπου 10 εβδομάδες. Η αντοχή του ιστού επισκευής φαίνεται να είναι ελάχιστη σε σύγκριση με τον πραγματικό μηνίσκο. Μετά από αρκετούς μήνες ή χρόνια, τότε ο ιστός ουλής αναπτύσσεται σε ινώδες χόνδρο που τελικά μοιάζει κάπως με τη δομή του μηνίσκου. Η αγγειακή παροχή στον μηνίσκο είναι επομένως ενδεικτική της πιθανότητας για αποκατάσταση, σύμφωνα με το βιβλίο Τραυματικές διαταραχές του γόνατος.

Σήμερα, η καλύτερη κατανόηση της σπουδαιότητας αυτής της δομής έχει αλλάξει τον τρόπο χειρισμού της χειρουργικής επέμβασης. Κατά καιρούς, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για έναν κατεστραμμένο μηνίσκο, αυτό συμβαίνει συνήθως όταν υπάρχει συνεχής πόνος και ο σκύλος δεν δίνει σημάδια βελτίωσης παρά την ανάπαυση ή όταν ο αρμός του «κλειδώνει». Η χειρουργική επέμβαση, ως επί το πλείστον, οδηγείται για την επιδιόρθωση του μεσαίου μηνίσκου, καθώς η βλάβη στον πλευρικό μηνίσκο είναι σπάνια. Το όνομα για μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τον μηνίσκο είναι γνωστή ως "meniscectomy". Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μηνίσκοι επισκευές γίνονται ταυτόχρονα με την επισκευή του σταυροειδούς συνδέσμου.

Όταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν δύο διαφορετικές προσεγγίσεις.

1. Μερική μενισκεκτομή. Σήμερα, η τυπική διαδικασία είναι να αφαιρέσετε τα κατεστραμμένα μέρη μόνο για να διατηρήσετε κάποια λειτουργία. Ο χειρουργός αφαιρεί τα φθαρμένα μέρη, αφήνοντας ομαλές στρογγυλεμένες άκρες.
2. Συνολική ανισοκεκτομή. Ολόκληρος ο μηνίσκος αφαιρείται. Σε ένα πείραμα διαπιστώθηκε ότι η ολική εμμηνόδεση είχε ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό οστεοαρθρίτιδας εντός 3 έως 6 μηνών (Cox et al., 1975)

Όπως φαίνεται, τα menisci του σκύλου σας παίζουν πολλούς σημαντικούς ρόλους. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η επιδείνωσή τους μετά από ένα σχίσιμο σταυρού.