Σημάδια μιας κρίσης Addisonian στα σκυλιά

Ζητήματα επινεφριδίων στα σκυλιά

Ίσως να μην έχετε δώσει πολύ μεγάλη προσοχή στα επινεφρίδια του σκύλου σας μέχρι να αρχίσουν να προκαλούν το σκυλί σας πρόβλημα, κάνοντας τους να αισθάνονται κάτω από τις καιρικές συνθήκες και άθλια.

Στους ανθρώπους και τα σκυλιά, τα επινεφρίδια (γνωστά και ως επινεφρίδια επειδή κάθονται πάνω από τα νεφρά) είναι υπεύθυνα για πολλές σημαντικές λειτουργίες ζωτικής σημασίας για τη ζωή. Συγκεκριμένα, τα επινεφρίδια παράγουν μεταλλοκορτικοειδή αλδοστερόνη, η οποία βοηθά στην ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και των ηλεκτρολυτών (άλας, κάλιο, χλωριούχο) και γλυκοκορτικοειδούς κορτιζόλης που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια περιόδων στρες και σε απόκριση σε επεισόδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα.

Όταν δουλεύετε καλά, τα επινεφρίδια του σκύλου σας εξασφαλίζουν ότι όλα λειτουργούν ομαλά. Όταν τα επινεφρίδια σταματούν να λειτουργούν όπως πρέπει, μπορεί να παραχθεί πολύ λίγη ορμόνη των επινεφριδίων, οδηγώντας σε ιατρική κατάσταση γνωστή ως νόσος του Addison, γνωστή και ως υποαδρενοκορτικοποίηση.

Ο βασικός λόγος για τον οποίο τα επινεφρίδια δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν όπως πρέπει, μπορεί να προέρχονται από διάφορους παράγοντες:

• Αυτοάνοσες συνθήκες (το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει λανθασμένα μερικούς από τους δικούς του επινεφρίτες)
• Λοιμώξεις
• Ορισμένες μορφές καρκίνου
• Η απότομη διακοπή των στεροειδών (επομένως, γιατί είναι τόσο σημαντικό να απογαλακτιστούν τα σκυλιά από την πρεδνιζόνη)

Όταν τα επινεφρίδια είναι κατεστραμμένα, μπορεί να συμβεί μια αλυσιδωτή αλυσίδα συμβάντων που μπορεί να οδηγήσει σε πολλά συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα συχνά δεν αναγνωρίζονται εύκολα μέχρι να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου και να οδηγήσουν σε αυτό που είναι γνωστό ως κρίση Addisonian.

Το ήξερες?

Ορισμένες φυλές σκύλων που προέρχονται από τον Ειρηνικό Ωκεανό, όπως το Akita και το Shiba Inu, έχουν φυσικά αυξημένα επίπεδα καλίου. Αυτοί οι σκύλοι μπορεί να παρουσιάζουν ψευδώς συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν το Addison. Μόλις δοκιμαστεί με δοκιμή διέγερσης ACTH, ωστόσο, αυτά τα σκυλιά δεν εξετάζουν θετικά τη νόσο του Addison.

Νόσος του Addison: "Ο μεγάλος προσφέρων"

Στον ιατρικό τομέα, ο όρος παθογνομική χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα σύμπτωμα που είναι ειδικά χαρακτηριστικό μιας συγκεκριμένης ασθένειας ή κατάστασης. Για παράδειγμα, μεταξύ των ανθρώπων, ένας αιχμηρός πόνος που μετακινείται στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς είναι συχνά παθογνομική της σκωληκοειδίτιδας.

Όταν πρόκειται για τη νόσο του Addison, αυτή η ασθένεια είναι συχνά πολύ μακριά από την παραγωγή συμπτωμάτων που είναι παθογνωμονικά. Η νόσος του Addison σε ανθρώπους και σκύλους είναι γνωστό ότι προκαλεί ασαφή συμπτώματα που μπορεί να μιμούνται τα κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με αρκετές άλλες ασθένειες και ονομάζεται "ο μεγάλος υποψήφιος".

Τα σημεία που παρατηρούνται σε σκύλους που πάσχουν από τη νόσο του Addison περιλαμβάνουν:

• Απώλεια βάρους
• Λήθαργος
• Απώλεια της όρεξης
• Διαλείπων έμετος και διάρροια
• Κλονισμός
• Αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ και αυξημένη ούρηση
• Επεισόδια αδυναμίας

Λόγω των ασαφών συμπτωμάτων και του γεγονότος ότι υπάρχουν αρκετές πιο συχνές διαταραχές που προκαλούν αυτά τα συμπτώματα, πολλοί κτηνίατροι αποτυγχάνουν να εντοπίσουν αμέσως τη νόσο του Addison σε σκύλους, υποθέτοντας ότι κάτι άλλο είναι πιο κοινό.

Τα σκυλιά που πάσχουν από τη νόσο του Addison έχουν συχνά εσφαλμένα διαγνώσει ότι πάσχουν από φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, αιμορραγική γαστρεντερίτιδα, παγκρεατίτιδα και οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό οδηγεί στους ιδιοκτήτες σκύλων να δαπανούν πολλά χρήματα για λάθος διαγνωστικά τεστ και θεραπείες ενώ χάνουν πολύτιμο χρόνο.

Καταγγελίες ιδιοκτήτη με ποσοστό βασισμένο στη συχνότητα

Σύμπτωμα	Προέλευση
Απώλεια της όρεξης	77%
Έμετος	68%
Λήθαργος	64%
Αδυναμία	38%
Απώλεια βάρους	23%
Διάρροια	22%
Κλονισμός	21%
Αυξημένη κατανάλωση	15%
Αποτρίχωση / πτώση ασθένειας	10%
Ευαίσθητη κοιλιακή χώρα	9%

Πηγή: Feldman EC και Nelson RW Ενδοκρινολογία και αναπαραγωγή σκύλων και αιλουροειδών. Φιλαδέλφεια WB Saunders 1987

Σημάδια μιας κρίσης Addisonian στα σκυλιά

Τα συμπτώματα της νόσου του Addison σε σκύλους τείνουν να είναι ασαφή, αποτρίχωση και πτώση, και η πρόοδος αργά? συχνά αγνοούνται μέχρι να λάβει χώρα ένα αγχωτικό συμβάν (όπως η επιβίβαση στο σκυλί σε ένα ρείθρο ή η μετακίνηση) που θα προκαλέσει τελικά την "έξαρση" της νόσου.

Σε αυτό το σημείο θραύσης, τα συμπτώματα προχωρούν και γίνονται πολύ χειρότερα οδηγώντας σε αυτό που ονομάζεται κρίση Addisonian ή οξεία επινεφριδική ανεπάρκεια. Τα σημάδια μιας κρίσης Addisonian τείνουν να είναι προεξέχοντα και συχνά οδηγούν σε επίσκεψη κτηνίατρο έκτακτης ανάγκης ή ταξίδι στο νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης. Τυπικά, οι σκύλοι που επηρεάζονται θα αναπτύξουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Απώλεια της όρεξης

Τα επηρεασμένα σκυλιά θα αρνηθούν να φάνε. Αυτή η έλλειψη όρεξης μπορεί να λάβει χώρα ώρες ή ημέρες πριν από το χρόνο που τα πράγματα προχωρούν και οι ιδιοκτήτες σκύλων αναζητούν κτηνιατρική παρέμβαση.

Σοβαρός έμετος και διάρροια

Τα σκυλιά που πάσχουν από μια κρίση Addisonian μπορεί να αναπτύξουν σοβαρό κοιλιακό άλγος μαζί με έμετο και διάρροια. Τα σκυλιά μπορεί να κάνουν εμετό αρκετές φορές. Το ξέσπασμα παρατηρήθηκε στο 68% των ιδιοκτητών σκύλων όταν τα σκυλιά τους ανέπτυξαν κρίση, σύμφωνα με το παραπάνω διάγραμμα των Feldman και Nelson που αναφέρονται παραπάνω.

Η διάρροια μπορεί να είναι σοβαρή και με σκύλους που παρουσιάζουν φωτεινό κόκκινο, φρέσκο ​​αίμα σε σκαμνί σκύλου (αιματοθεσία) ή αίμα που έχει υποστεί πέψη στο έμβρυο (melena), που τυπικά εμφανίζεται ως σκοτεινή διάρροια.

Αφυδάτωση (απώλεια υγρών)

Όταν οι επινεφριδιακοί αδένες του σκύλου δεν λειτουργούν πλέον όπως θα έπρεπε, θα υπάρξει έλλειψη της αλδοστερόνης, η οποία, όπως είδαμε προηγουμένως, είναι υπεύθυνη για τον έλεγχο των ηλεκτρολυτών του σκύλου.

Με λιγότερη αλδοστερόνη, επομένως, ο οργανισμός εκκρίνει μεγάλες ποσότητες νατρίου ενώ το κάλιο διατηρείται. Τα επηρεασμένα σκυλιά αναπτύσσουν χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο (υπονατριαιμία) και υψηλό κάλιο (υπερκαλιαιμία). Όταν χάσει πάρα πολύ νάτριο και ο σκύλος κάνει εμετό πολύ και έχει διάρροια, ο σκύλος γίνεται αφυδατωμένος.

Η αφυδάτωση μπορεί να αναγνωριστεί σε σκύλους ανυψώνοντας το δέρμα πάνω από το λαιμό και / ή τους ώμους. Σε καλά ενυδατωμένα σκυλιά, το δέρμα θα αναπηδήσει γρήγορα γρήγορα. σε ένα αφυδατωμένο σκυλί, θα είναι αργή να πάει κάτω ή ακόμα χειρότερα, παραμένει άρση. Τα αφυδατωμένα σκυλιά μπορεί επίσης να αναπτύξουν βυθισμένα μάτια.

Η βαθιά μυϊκή αδυναμία

Το κάλιο παίζει μεγάλο ρόλο στη σωστή λειτουργία πολλών μυών, συμπεριλαμβανομένων των σκελετικών μυών και των μυών της καρδιάς. Όταν επηρεάζονται τα επίπεδα καλίου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καταστολή της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών που προκαλεί μυϊκές κράμπες και μυϊκή αδυναμία.

Κλονισμός

Το κούνημα είναι ένα σύμπτωμα που αναφέρθηκε από κάποιους ιδιοκτήτες σκύλων που μαρτυρούν μια κρίση Addisonian στα σκυλιά τους. Ο σκύλος μπορεί να κουνηθεί σαν να αισθανόταν κρύο. Η ανακίνηση μπορεί να προκληθεί από τα χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Αργή καρδιακή συχνότητα

Ένας αργός καρδιακός ρυθμός, ιατρικά γνωστός ως βραδυκαρδία, είναι ένα σύμπτωμα που σχετίζεται με μια Addisonian κρίση σε σκύλους και οφείλεται στα αυξημένα επίπεδα καλίου. Τα σωστά επίπεδα καλίου είναι σημαντικά για τη διατήρηση ενός υγιούς καρδιακού ρυθμού. Όταν τα επίπεδα του καλίου ωθούν σε ένα επικίνδυνο επίπεδο, η ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών της καρδιάς μπορεί να επηρεαστεί σοβαρά και μπορεί να οδηγήσει σε αργό, αδύναμο ή ακανόνιστο παλμό ή ακόμα και καρδιακή ανακοπή.

Χαμηλή πίεση αίματος

Το νάτριο παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της κανονικής αρτηριακής πίεσης. Με χαμηλότερα επίπεδα νατρίου, τα σκυλιά μπορεί να αναπτύξουν χαμηλή αρτηριακή πίεση λόγω σπατάλης νεφρού νατρίου και κατακράτησης καλίου.

Επειδή η καλή κυκλοφορία επιτρέπει στο αίμα πλούσιο σε οξυγόνο να φτάσει στους ιστούς ενός σκύλου, όταν ένας σκύλος αναπτύσσει χαμηλή αρτηριακή πίεση, τα ούλα μπορεί να γίνουν ανοιχτά, γεγονός που σηματοδοτεί μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Χαμηλή ζάχαρη αίματος

Η κορτιζόλη παίζει ρόλο στη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα. σε ένα σκύλο που πάσχει από νόσος του Addison, η γλυκόζη του αίματος μπορεί να πάρει πολύ χαμηλή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια αλυσιδωτή αλυσίδα συμβάντων. Στην άτυπη υποαδρενοκορτικοποίηση, τα σκυλιά μπορεί να αναπτύξουν αδυναμία και ακόμη και επιληπτικές κρίσεις ως αποτέλεσμα των χαμηλών επιπέδων γλυκόζης.

Κατάρρευση

Ως συνέπεια της μυϊκής αδυναμίας και της πιθανής ζάλης που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας κρίσης των επινεφριδίων, τα σκυλιά μπορεί να σκοντάψουν, να κλιμακωθούν και να μπερδευτούν. Μπορεί επίσης να προκύψουν αργές, μη συντονισμένες κινήσεις και περαιτέρω επιπλοκές που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα μπορεί να προκαλέσουν την κατάρρευση ενός σκύλου.

Υποβοηθούμενος σοκ

Μια πτώση των επιπέδων νατρίου στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές υπογλυκαιμικές σοκ. Υβοβολικό σοκ σημαίνει ότι τα υγρά στο σώμα του σκύλου σας πέφτουν μειώνοντας τον συνολικό όγκο αίματος του σκύλου.

Θεραπεία έκτακτης ανάγκης για κρίση Addisonian σε σκύλους

Εάν το σκυλί σας εμφανίζει ποτέ συμπτώματα μιας κρίσης Addisonian, δείτε αμέσως τον κτηνίατρό σας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κατάσταση αυτή μπορεί να γίνει γρήγορα θανατηφόρος. Μετά την παρουσίαση, ο κτηνίατρός σας θα εργαστεί για τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας και άλλων συμπτωμάτων ασθένειας το συντομότερο δυνατό. Ο πρωταρχικός στόχος είναι η θεραπεία του σοκ και η θεραπεία έχει κατά κανόνα την προτεραιότητα ακόμη και πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής διέγερσης ACTH για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της υποκείμενης νόσου του Addison.

• Η θεραπεία περιλαμβάνει κυρίως ρευστοθεραπεία έτσι ώστε να διορθωθεί η αφυδάτωση του σκύλου και τα χαμηλά επίπεδα νατρίου και υψηλού καλίου.
• Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή θα περιλαμβάνει συχνά την ενδοφλέβια χορήγηση φωσφορικού νατριούχου δεξαμεθαζόνης και όταν ο σκύλος είναι σταθερός, οι ιδιοκτήτες σκύλων μπορούν να χορηγήσουν στεροειδή από του στόματος.
• Η θεραπεία με ορυκτοκορτικοειδή μπορεί να περιλαμβάνει οξική fludrocortisone (Florinef). Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι η πιβαλική δεσοξυκορτικοστερόνη (DOCP), επίσης γνωστή ως Percorten, χορηγούμενη υποδόρια ή ενδομυϊκά κάθε 21 έως 28 ημέρες.
• Οι συνήθεις έλεγχοι των επιπέδων ηλεκτρολυτών του σκύλου θα πρέπει να προγραμματιστούν ώστε να παρακολουθούνται τυχόν αλλαγές ηλεκτρολυτών που μπορεί να υποδηλώνουν αλλαγές στη θεραπεία.

Η θεραπεία της νόσου του Addison στα σκυλιά είναι μακροχρόνια, που σημαίνει για το υπόλοιπο της ζωής του σκύλου. Αν και η νόσος του Addison μαζί με την Addisonian κρίση στα σκυλιά μπορεί να είναι πολύ τρομακτικό, τα καλά νέα είναι ότι μόλις ο σκύλος σταθεροποιηθεί, η πρόγνωση μπορεί να είναι καλή έως εξαιρετική. Αυτό εξαρτάται επίσης από τη συμμόρφωση και την εκπαίδευση του ιδιοκτήτη του σκύλου, μαζί με την προθυμία να ακολουθήσει τη συνιστώμενη θεραπεία, εξηγεί ο κτηνίατρος Dr. Marie E. Kerl, ένας κτηνίατρος με εξειδίκευση στην εσωτερική ιατρική.

βιβλιογραφικές αναφορές

• Feldman EC και Nelson RW Ενδοκρινολογία και αναπαραγωγή σκύλων και αιλουροειδών. Φιλαδέλφεια WB Saunders 1987
• Κτηνιατρικός σύντροφος: Νόσος του Addison (Υποαρενοκορτικοποίηση)
• Εγχειρίδιο Κτηνιατρικής Εσωτερικής Ιατρικής, από τους Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM και Etienne Cote, DVM, DACVIM